教练癫痫发作，都是潜水阿布的祸？

写作者丨清华大学自建华山医学部 章悦

来源丨章悦的公众号

莫里面斯有个熟人说要学井水底，我告诉她井水底很意味著。这是我最近遇到的一个例子。

这个病征是一名心目中女病态，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山医学部外科确诊，她具有让人讨厌的职业—专职的井水底队长。

在 3 翌年 10 日当年她始终在给学生独自做井水底实习，3 翌年 10 日她回天完井水突发一次理智妨碍，手部大脑性，鼻子咬不治，数分钟后清醒，也许这是一次哮喘猝死。直至她每日头痛呼吸困难，手脚肿胀，萎靡不振，所以她来学部确诊了，来学部当年病征无法独自做任何核对。

代替独自做你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：横膈膜大块。

因为曾我听得王教授查房说过，他有一例病征是井水底员，曾遭遇过多次颈横膈膜大块。

当年我科病房所养老院捧场，所以我同意到一处的医学部确诊，到了那里面之后就收转入学部。当天下午就出有了结果，答案是横膈膜瘤（平面图 1）。腰穿著放出有来全是血病态容器，即动脉瘤下腔溃疡。

平面图 1 右边颈内横膈膜未却说显影，右侧颈内横膈膜操写作者却说横膈膜瘤，并伴有多根甲状腺狭窄

我过去不了解到井水底，当我却说到这个病人时我有一点思维，除了记得王教授的例子外，无法其他更是多检验临床，所以我将井水底对大脑组织不堪重负危害独自做一些区分掀开。

井水底带来的主要大脑组织不堪重负危害有温度不治、减压病、氧之中毒和甲状腺损不治，其他不不堪重负的或者连续性不一致的损害有头痛、本质功能妨碍、病态格行为彻底改变、脊髓患儿病态病灶等，本文不针锋相对。

温度不治

首先来复习一下当的中学的长处，我们人类境遇在地球颗粒，时刻承受着湿气对我们的阻力，即高温，其较小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，无法任何感觉。

但是到了井湖内面就不一样了，当我们咋一跳跃到游泳池里面，我们第一感觉就是胸口被失去平衡了，不了错，这个就是井水对我们身体的额外阻力。

当我们回天转入井水底艇 10 米，井水就不会额外给我们身体带来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义舌公式，在定量定温下，理想气态的密度与气态的大温度成反比，所以随着阻力的增大，气态的密度就不会可视减小（却说平面图 2）。

平面图 2 井水平面上的温度为 1 个高温，飞行中每往井水底艇回天 10 米，受到此番的阻力就不会减缓一个高温，而根据玻意舌公式，气态的密度和其所受的阻力相乘为一不变数值，所以就越往下回天，飞行中的密度可视的就越小。

比如回天到井水底艇 40 米，井水下上的大飞行中里面的气态密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把飞行中放掀开，让它回到井水下上，飞行中里面的气态密度不会立刻膨皱纹 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中代替独自做是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名井水底员出有井水过慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说的第一类的井水底不堪重负危害是温度不治，就是基于上述这个物理现象，是由于回天转入或沉井水下过慢造成，它举例来说遭遇在消化系统进出有口狭窄的穿著孔肌肉民间组织，比如舌道和肺（口腔虽也是穿著孔，但只得嘴巴来得大），回天转入过慢造成穿著孔内气态却说剧填充，穿著孔壁上的尿液或者唾液大量溢出有；沉过慢不会造成穿著孔内气态却说剧膨皱纹，皱纹窜穿著孔，这种反应会随着深转入回天出有而立竿却说影。

舌：舌分为之中舌和内舌。

之中舌：鼓膜撕裂造成眼疾，不堪重负的皱纹窜面大脑管角质造成周围病态面瘫。

内舌：半规管撕裂造成眩晕。

肺：鼻腔是消化系统较大的穿著孔肌肉民间组织。

当鼻腔内气态膨皱纹时湿气窜转入甲状腺可造成脑组织气态缺血性，依赖于心房卵圆孔未闭者众所周知随便。其得病却说骤，举例来说在沉井水下 5 分钟内显现。

最常却说的症状是全局病态症状—理智妨碍，其他表现有哮喘，偏瘫，视力妨碍和美感妨碍等。脑组织气栓的显现举例来说和不恰当的井水底习惯有关，当在井水底艇灌装湿气慢耗竭时，人举例来说不会却说着沉井水下，并且在沉更是进一步之中不熟练的井水底者不会习惯病态的屏气，这样一来就非常意味著。

脑组织气栓举例来说几分钟到几足足内更为不堪重负，用药上痛楚用常规的外用血小板药物，而一定会使用高压氧中村，减缓温度以使脑组织甲状腺之中的好似密度减小借以移出有。

减压病

湿气之中的主要糖类是乙炔（78%）和氧（21%），它们在化学系病态质上有区别：乙炔不乙醚井水，氧能略微乙醚井水（30 ml/L）；乙炔必须和尿液之中的胆红素建构，而氧能和胆红素建构；乙炔必须被细胞民间组织借助能量消耗，而氧可以被细胞民间组织借助。

所以当此番温度很高时，乙炔被很不乐意地摁转入消化系统民间组织之中去，可它始终在伺机解救以借助恐吓，如果此时立刻此番阻力减缓，民间组织肝脏里面的乙炔就不会被获释进转入尿液，可乙炔也不受尿液待却说，所以它就勉强在尿液当之中形成一个一个井水滴，如同掀开了一瓶汽井水一样（平面图 4），这个就是减压病的物理现象。

平面图 4 这是一个大脑组织，橙色的是脑组织颗粒的静脉甲状腺，甲状腺里面可看不到一个个井水滴。这是死者家属，说明井水底病真不会惨死人！

减压病不止手脚多肌肉民间组织包括大脑组织（脑组织、小脑组织、则有大脑及甲状腺），其之中小脑组织则有表现最为不堪重负，可造成截瘫，不止大脑组织的症状和湿气缺血性类似于。减压病和湿气缺血性有时很难区别，两者可在在依赖于。

因为民间组织向甲状腺获释气态需要一定星期，减压病举例来说遭遇在沉井水下的半足足到 1 足足之间，而不像气态缺血性这么却说。减压病的用药方案和湿气缺血性相似，要注意的是病征不可使用直天和机船运，否则在高空之中温度显得更是高，尿液之中更是容易形成井水滴。

氧之中毒

在井水底艇吸转入灌装氧，肺里面的氧分压不会天和高。过高的氧分压不会产生腹膜炎，这也是我们平时使用呼吸机必须长星期打氧气的道理。

对于大脑组织，过高的氧分压也有不堪重负危害，井水底者意味著遭遇呼吸困难、恶心和哮喘，如果井水底医务人员在井湖内面遭遇哮喘将十分意味著，并且救援者也是毫无准备，捞人必须来得慢，捞慢了不会遭遇上述的温度不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜大块

搜寻文献，可以注意到井水底和横膈膜大块有一致的因果关联，则有甲状腺有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其完全一致分子结构仍然不了分析相符，可能和井水底艇高压屈从躯干甲状腺、在井湖内面转手脚及气态栓子损害甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

横膈膜瘤

当我初诊时并不认为这一定会是个甲状腺大块，但出有人意料是个脊髓甲状腺的横膈膜瘤，上网搜寻确实类似于的传染病很少，非常少一例类似于上述情况：

47 岁男病态，因氧耗竭却说速天和上井水下，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现剧烈头痛，在当地按照温度不治用药。2 翌日他随同住宿当地医学部，内科医生独自做 CT 注意到是动脉瘤下腔溃疡，遂行 DSA，注意到大脑组织当年公路交通横膈膜上有一 8X14 mm 的横膈膜瘤（平面图 5），其得病分子结构并不相符。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提醒大脑组织当年公路交通横膈膜上的横膈膜瘤

这段话

爬山不治膝盖，游泳不治舌朵，跳跃井水不治鼻子，文学运动总有回天在撞不治的安全性。而说到井水底文学运动大家就相比较陌生了，这项文学运动在近些年来参与的人日渐激增（比如我熟人），它是一项回天在安全性很高的文学运动，本质科学内科医生需要对井水底不堪重负危害或多或少了解到，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而井水底比较简单应当反驳文学运动或多或少敬畏，决定井水底当年要对自己精神状态有恰当评估；下井水后一一要听得从专业医务人员指挥，必须擅自行动；结束井水底后要独自掩蔽自己身体的状况，如有痛楚要及时去医学部确诊。

希望这篇文章不了吓坏我熟人的，客观来说井水底是一项不错的文学运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千翌年